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小儿心肌炎“大、少、快”

时间:2013-05-30 20:41来源:未知 作者:admin 点击:
平时活泼爱动的4岁小萌萌最近老是叹气,还懒洋洋地不爱玩耍,玩一小会儿就说累,走几步路就让抱。萌萌的妈妈虽然奇怪孩子怎么突然变得这么娇气,但也没太在意。几天后,萌萌突然小脸失色,头也晕得厉害。到医院检查后,确诊为小儿病毒性心肌炎。河南中医学院

  平时活泼爱动的4岁小萌萌最近老是叹气,还懒洋洋地不爱玩耍,玩一小会儿就说累,走几步路就让抱。萌萌的妈妈虽然奇怪孩子怎么突然变得这么娇气,但也没太在意。几天后,萌萌突然小脸失色,头也晕得厉害。到医院检查后,确诊为小儿病毒性心肌炎。

  河南中医学院一附院儿科主任医师成淑凤说,小儿病毒性心肌炎在门诊上极易误诊。

  以前,病毒性心肌炎的临床诊断依据主要包括四个方面:

  1、心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

  2、心脏扩大(X 线、超声心动图检查具有表现之一)。

  3、有心电图改变。

  4、CK_MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI 或cTnT)阳性。

  患儿必须同时具备以上两种诊断依据,才能被确诊为病毒性心肌炎。

  但是,由于这个诊断标准非常严格,临床中发现有些病毒性心肌炎患儿仅具备其中一个标准,却因为没及时得到救治而死亡。因而,最新的观点认为,只要患儿具有其中一种症状,即应先作为“疑似心肌炎”进行长期随诊。

  病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现的疾病。它的特点可概括为“一大、一少、一快”。“一大”是指病情轻重悬殊大,有的患儿症状较重,但也有的患儿只出现心电图改变,或者仅表现为轻微的心慌、胸闷、善叹息、乏力懒动、面色发灰等,有些患者甚至根本没有症状。“一少”是指临床症状少,也就是说,患儿的症状相对单一,比如说,有的小儿有懒动表现,家长可能认为是食积所致。但是,家长要注意,病毒性心肌炎的发病部分在心脏,患儿的病情可能突然恶化,出现心功能不全而危及生命。

  还有一部分患儿由于年龄较小,还无法准确地表达自己的痛苦。因此,家长一定要细心观察,尤其是患儿感冒过后。如果临床怀疑患儿为病毒性心肌炎,但又不完全符合病毒性心肌炎诊断标准,最好让患儿做一下必要的相关检查,如心肌酶、心肌肌钙蛋白、心电图等。


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